光子各種波長對皮膚的影響

不同波長范圍臨床范圍：

430------1200nm 治療炎性痤瘡（有曬黑風險）

480-----1200nm 治療痤瘡和血管性病變

530-----1200nm 治療血管性（表淺細小血管）和色素性病變

560-----1200nm 去皺， 治療色素性和血管性病變（深粗的血管）

640-----1200nm 脫毛，嫩膚，深部去紅

690-----1200nm 脫毛，深部去紅

光子治療利用的是選擇性光熱分解原理，色素，膠原，受熱作用。

光子治療基礎知識：

1.600-1200nm 是光對皮膚的第一治療窗口

2.血紅蛋白吸收峰值為415nm.540nm.580nm.所以430nm ---1200nm的光對皮膚的穿透深度與波長基本成正比，

3. 小于480 的短波長有曬黑作用，

4. 540 和580 時血管性疾病的一個吸收峰值，表淺細小血管用530深粗大血管用560

5. 黑素的光吸收譜是隨著波長增長而吸收系數(shù)單調(diào)減少。同樣為了避開<480nm 的副作用， 并考慮到黑素只分布在表皮內(nèi)， 要求穿透淺。所以用540nm 下限治血管性病變的同時，也可以很有效地同時去黑。如果面部沒有血管性病變，則選下限590nm。這時既能去皺嫩膚，又能去黑素，達到“嫩膚美白”的效果。

6. 去皺嫩膚是光子的靶位是真皮組織。一方面要求穿透一定的深度。在可見至近紅外范圍內(nèi)波長越長，穿透深度越深。另一方面真皮組織的體積比血紅蛋白、微血管和黑素要大的多，要求的熱量當然也大的多。波長越長，光熱轉換效率越高。因此去皺嫩膚的波段下限選在第一治療窗口的下限附近。光子嫩膚儀用于改善真皮組織結構時，選用了590-755nm之間，與脫毛的波段重合。在沒有毛發(fā)部位做嫩膚不成問題，再有毛發(fā)的部位做嫩膚的同時就有可能造成脫毛。在做其他治療時也應注意這一點。

7. 毛發(fā)的根部在表皮下3-5mm，因此脫毛需要用穿透軟組織較深的波長。同時由于要破壞的毛囊體積大，其直徑在30-100um，也需要光熱轉換效率高的長波長。另一方面，如果波長太短，表皮中的黑色素首先吸收，還未深入毛囊，便在表皮產(chǎn)生熱，易引起表皮損傷。脫毛的波長下限一般選在紅光的下限640nm，變動范圍在640-755nm 之間。

8. 目前國產(chǎn)所有光子嫩膚儀都是波長上端固定，下端則根據(jù)需要換不同參數(shù)的濾光片。也即：光子嫩膚儀是一臺譜線范圍有限可變的連續(xù)光譜光源。例如： 需要治療座瘡時， 波長范圍是380-1200nm；不考慮痤瘡治療， 需要治血管性病變或色素病變的，波長范圍是520-1200nm；以嫩膚美白為主時，選用590-1200nm；重點是脫毛的，則用濾光片限在640-1200mm 范圍內(nèi)。

9. 無論裝上哪種濾光片，光子儀總存在豐富的波段。人體接受光子照射時，皮膚內(nèi)不同組織成份選擇性吸收不同的波長，因此在一次照射中就存在不同的作用發(fā)生。如用430-1200nm治療時，除了做痤瘡實施殺菌清創(chuàng)外，還會去紅。這時血紅蛋白最高吸收峰415nm就會起作用，這是520-1200nm 濾光片中所沒有的。同時，去黑、去皺、脫毛所需波長也都包含在內(nèi)。所以說光子具有光譜治療效果。

10. 由于多種波長同時起作用，掌握得好，可以實現(xiàn)多重療效。如果掌握不好，就有可能造成需要的效果與副作用并存。例如：紫外

線殺菌劑量過大，可能會把皮膚烤黑；去皺時燒掉本不該去除的須毛；膚色較黑者去紅，選用560-1200nm 比520-1200nm 要好，因為波長增長黑素吸收減少。由此可見，光子儀的操作者必須精心、敬業(yè)、掌握好相關的知識、多每個患者都必須致細分析、觀察病情及了解相關信息，精心設計個性化的方案。在操作中寧可保守一些， 也不要草率從事。不斷積累治療經(jīng)驗， 及時總結提高，使治療技術系統(tǒng)化。充分發(fā)揮IPL 技術的多病治療兼容性，避免不停波長的相克性。

11. 適應癥及禁忌癥

11.1 血管性病變（去紅）

光老化造成的毛細血管擴張、紅斑、紅臉，激光治療或其他換膚術后的紅斑、皮膚異色癥，痤瘡紅斑、酒槽鼻紅斑期良性血管?。乎r紅斑痣、草莓樣血管瘤、海綿狀血管瘤

11.2 色素性病變（去黑）

光老化形成的色素沉著、老年斑雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑（對黃褐斑效果有限）

11.3 皮膚結構改變（去皺、嫩膚）

細小皺紋、皮膚松弛膠原和結締組織衰變、毛孔粗大、失去彈性、皮膚變薄淺凹陷性疤痕（對深粗皺紋的改善有限）

11.4 脫毛

腋毛、肢體毛、軀干毛、比基尼區(qū)外胡須、發(fā)際、唇毛（毛色越黑，脫去效果越好）

11.5 痤瘡（祛痘）

殺菌消炎

紅斑

痤瘡疤痕

白色妊辰紋、肥胖紋

11.6 禁忌癥

近期被陽光、焊弧光曬傷，或近期將在露天活動的人群

過敏性皮膚、皮膚有破潰者，瘢痕體質者

服用光敏性藥物、異維甲酸、視黃醛衍生物著

糖尿病患者（一旦破皮不易愈合）

白癜風銀屑病濕疹疣軟疣皰疹（照射后會惡化或擴散）

紅斑狼瘡硬皮病免疫缺陷艾滋病（照射后可能愈合緩慢或舊病惡化）

皮膚癌患者或疑似者，皮膚過黑者孕婦

醫(yī)患雙方難于配合者，不愿接受術后醫(yī)囑者存在不切實際額期望者

光子嫩膚最大優(yōu)點是：一種治療手段可以同時改善多種皮膚瑕疵。同時副反應極小，沒有痛苦。不影響患者的工作、生活?，F(xiàn)有的各

種嫩膚手段，包括磨削法、化學脫皮法、激發(fā)去皺術等都不及光子嫩膚術。所以光子嫩膚得到廣大學者與美容專家的認可。國內(nèi)外的

治療統(tǒng)計顯示患者滿意很高。

光熱分解原理： 由于正常組織和病變組織中所含的色團性質， 深度和體積各不相同， 對光的吸收和升溫也不同， 利用他們的溫差使病

變血管破壞，色素破裂，分解，從而有效地治療病變組織，而不損傷正常組織。脈寬和脈沖能量的調(diào)節(jié)： 脈沖數(shù)2-3，首脈寬2-4，首脈沖間隔5--50次脈寬4—7，次脈沖間隔5—50，能量20---45 焦。

名詞解釋：